你是否感觉“胃口”大不如前？以前能大快朵颐的美食，现在稍微多吃几口就腹胀、不消化？或者明明没吃多少，却总是早早感到“饱了”？别简单以为这只是年纪大了或消化不好。这种微妙的变化，可能是你的胃在向你发出一种重要的预警信号——它或许不是在变小，而是在悄悄萎缩。
萎缩性胃炎并非指胃的体积缩小，而是胃黏膜中正常的腺体结构逐渐减少或消失，被纤维组织或肠型上皮所替代。简单来说，就是胃的工作单位在减少，功能在逐渐减弱。
为什么会得萎缩性胃炎？幽门螺旋杆菌感染是头号“凶手”，幽门螺旋杆菌能突破胃黏膜屏障，持续刺激胃黏膜，引发炎症。我国超半数人群感染幽门螺旋杆菌，聚餐、共用碗筷等习惯更加速了它的传播。
还有部分患者的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身胃黏膜的壁细胞，导致以胃体为主的萎缩性胃炎，常伴随恶性贫血（维生素B12缺乏）。
另外，长期高盐饮食、爱吃腌制食品、三餐不规律、暴饮暴食，都是在“虐待”你的胃；偏爱辛辣、生冷食物，也会不断刺激胃黏膜；长期大量吸烟饮酒、服用损伤胃黏膜的药物以及胆汁反流等也是潜在诱因。
随着年龄增长，胃黏膜功能也会自然衰退，患病风险增加；若家族中有萎缩性胃炎或胃癌病史，自身发病几率也会更高。
如果确诊感染幽门螺旋杆菌，医生通常会采用“四联疗法”进行规范化、足疗程治疗清除病菌。针对胃痛、胃胀等不适，使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，减轻炎症，促进胃黏膜修复。补充维生素B12、叶酸等营养素，有助于改善胃黏膜萎缩和肠化生。
医生会根据萎缩的严重程度和范围，为患者制定个性化的复查间隔。胃镜+病理活检是监测病情变化的“金标准”，能早期发现癌前病变并及时处理。
预防萎缩性胃炎，饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬果，少吃腌制、烟熏、油炸食品；避免过冷、过热、过辣食物，提倡使用公筷公勺，降低幽门螺旋杆菌感染风险。同时，保持充足睡眠，避免熬夜，让胃黏膜有足够时间修复；合理安排工作和生活，减少精神压力，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响胃肠功能。
建议40岁以上人群常规进行胃镜检查。胃镜检查完全有足够的空间和时间保证早期发现癌前病变，单纯萎缩性胃炎酌情1至2年查一次胃镜，伴肠化生1年左右查一次，伴轻、中度异型增生6个月左右查一次，伴重度异型增生短期内行胃镜下切除后需继续3个月、6个月、1年复查胃镜。
（作者为同济大学附属同济医院消化内科护士长）
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